من القلب الي القلب ...صحّتك تهمّنا...تعرّف علي أمراض القلب وجراحات القلب

فترة النقاهة في المنزل بعد جراحة القلب المفتوح ...اضغط هنا

 

أرسل سؤالا للدكتور ياسر النحاس

 

 

ارتجاع الصمام الميترالي

يحدث ارتجاع الصمام الميترالي في حالة عدم التقاء وريقات (شرفات) الصمام الميترالي عندما يكون الصمام مغلقاً. نتيجة لذلك يتدفق الدم مرة أخرى إلى الخلف إلى الأذين الأيسر بدلاً من تدفقه إلى الشريان الأورطى عندما ينقبض البطين الأيسر. يؤدي الضغط الناتج والمتزايد في الأذين الأيسر إلى ضخ الدم مرة أخرى إلى الرئتين. كما أن القلب يضطر للعمل بقوة أكبر نتيجة ارتداد بعض الدم إلى الخلف. نتيجة لذلك يتمدد البطين الأيسر و يبدأ في الانهيار.

 

الأسباب:

 

١.  الحمى الروماتيزمية .

٢. ارتخاء الصمام الميترالي.

٣. وجود عيب خلقي في الصمام الميترالي، التهاب بطانة القلب المعدية وكذلك مرض الشريان التاجي ( يسمى ارتجاع الصمام الميترالي الإقفاري  نتيجة عدم كفاية الدم الداخل للعضلات التي تتحكم في وظيفة الصمام).

٤. التحلل المخاطي، حيث تضعف بعض خلايا القلب ويكون الصمام عرضة للاصابة بالارتجاع. قد تؤثر هذه الحالة في أجزاء مختلفة من الصمام الميترالي، فعلى سبيل المثال، قد تتمزق الحبال التى تربط  الصمام بالعضلات المستبطنة (الكامنة أو الموجودة تحته)  

٥.  في بعض الأحيان يحدث ارتجاع الصمام الميترالي بصورة مفاجئة نتيجة تمزق العضلات الحليمية بسبب التعرض لأزمة قلبية أو كأحد مضاعفات عملية توسيع الصمام الميترالي بالبالون عن طريق القسطرة. في كلا الحالتين تكون حالة المريض سيئة للغاية و يستلزم الأمر خضوعه لجراحة طارئة.

 

الأعراض والعلامات:

 

١. الخفقان (احساس المريض بنبض القلب وعدم انتظامه)

٢. إحساس مزمن بالضعف والإجهاد.

٣.  ضيق النفس، السعال وفي بعض الأحيان السعال المصحوب بنفث الدم.

٤.  في بعض الحالات الشديدة المفاجئة، يكون ضيق النفس شديد للغاية لدرجة الاحتياج إلى جهاز للتنفس.

٥. عند الفحص يستطيع الطبيب سماع صوت همهمة على القلب.  

  

 

الفحوصات التشخيصية: لتشخيص وتحديد العلاج المناسب للصمام المعتل، يقوم الطبيب بالحصول على تقرير كامل عن التاريخ الطبي للمريض، بفحص المريض بدقة وبطلب أي من الفحوصات التشخيصية الآتية:

 

  • أشعة عادية على الصدر: والتي تزود الطبيب بمعلومات عن حجم القلب (المتضخم في هذه الحالة) وحجراته الأربعة، وكذلك بمعلومات عن الرئتين. من الشائع أن يجد الطبيب احتقان في الرئتين.
  • رسم القلب: يرصد هذا الفحص التغيرات في النشاط الكهربي التي تحدث خلال ضربات القلب. من الشائع وجود رجفان أذيني. 
  • الموجات فوق الصوتية على القلب : يستخدم هذا الفحص الموجات فوق الصوتية لفحص و قياس شكل القلب. يقوم الصدى بتوضيح أداء الصمام الميترالي والسبب وراء إصابته بالارتجاع وكذلك يعطي معلومات عن وظيفة القلب. 
  • قسطرة القلب التشخيصية : بعد حقن المريض بسائل يسمى الصبغة المتباينة، يساعد هذا الفحص على تصوير الأوعية الدموية وقياس الضغط داخل حجرات القلب. في العادة يطلب الطبيب تصوير الأوعية التاجية إذا تعدى المريض أربعين عاماً. في حالة إذا كانت الشرايين التاجية للمريض مصابة بأي ضيق، سيقوم جراح القلب بإجراء عملية توسيع الشرايين التاجية أثناء إجراء جراحة معالجة الصمام.

العلاج:

 

من الممكن علاج ارتجاع الصمام الميترالي في بادئ الأمر بالأدوية مثل مدرات البول أو مضادات فشل القلب، إلا أنه في أغلب الحالات تكون الجراحة ضرورية لإصلاح أو استبدال الصمام التالف. يحدد الجراح أفضل الطرق لعلاج المريض مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض، تاريخه الطبي، طبيعة مرض القلب الذي يعاني منه، طريقة حياته وقدرته على تناول مضادات التجلط لمنع تجلط الدم.  

 

هناك ثلاثة تصنيفات رئيسية للصمامات الاصطناعية:

 

·        الصمامات الحيوية الاصطناعية: وهي تأتي من الحيوانات ويتم معالجتها بالمواد الكيميائية بصورة خاصة حتى لا يرفضها الجسم.

 

·        الصمامات الميكانيكية: وهي مصنوعة من المعدن، الكربون و/أو المواد التركيبية. يستلزم الأمر استخدام مضادات التجلط لمنع تجلط الدم.

 

·        الصمامات البيولوجية: وهي صمامات قلب بشري تم التبرع بها بعد وفاة صاحبها وحفظها مجمدة لاستخدامها في وقت لاحق.

 

من الممكن إصلاح بعض الصمامات جراحياً لمساعدتها على الفتح أو الإغلاق بصورة أكثر كفاءة. من الشائع استخدام إحدى العمليتين التاليتين لإصلاح الصمام:

 

١. ترقيع حلقة الصمام: حيث يتم إحكام الحلقات أو الأجزاء الدائرية من الصمام عن طريق وضع حلقة من المعدن أو القماش أو النسيج حول الصمام.

 

٢. إصلاح الصمام: حيث يتم إعادة بناء الوريقات (الشرفات)، الحبال، و/أو العضلات الحليمية للصمام.

          

 نبذه عن الدكتور/ ياسر النحاس مؤسس الموقع

للتواصل مع الدكتور ياسر النحاس

  1. أطرح سؤالا عن طريق النقر على هذا الرابط: أجيب على جميع الأسئلة في الساعة 11 مساء
  2. يقوم الدكتور ياسر النحاس بمناظره الحالات مرتين إسبوعيا . الكشف بأولوية الحجز .للحجز من فضلك إتصل برقم ٠١٠٠١٨٥٧١٨٣
  3. عنوان العيادة: 180 شارع النزهة - ميدان سانت فاتيما – مصر الجديدة – الدور الارضي - أيام العيادة:

الاحد و الثلاثاء: من السادسة إلى الثامنة مساءا

تليفون العيادة: - 01001857183

صورة للدكتور ياسر النحاس مع الدكتور دينتون كولي، رئيس معهد القلب في تكساس، وأحد رواد جراحة القلب في الولايات المتحدة الأمريكية.

داخل جناح الجراحة مع الدكتور ديفيد أوت أحد الجراحين المشهورين في تكساس

 

 أمراض القلب وجراحات القلب

  الصفحة الرئيسية

  ما هو القلب؟

 أمراض الشرايين التاجية

  اعراض أمراض الشرايين التاجية  و رسم القلب بالمجهود

  قسطرة القلب التشخيصية لتصوير الشرايين التاجية
  الموجات فوق الصوتية على القلب
  توسيع الشرايين التاجية بالقسطرة البالونية
   دعامات الشرايين التاجية
  جراحة ترقيع الشرايين التاجية
   الرعاية المركزة بعد جراحة القلب المفتوح
  مضاعفات جراحة ترقييع الشرايين التاجية
  فترة النقاهة في المنزل بعد جراحة القلب المفتوح
 أمراض صمامات القلب
  الحمى الروماتيزمية
  ضيق الصمام الميترالي 
  ارتجاع الصمام الميترالي
 ضيق الصمام الأورطي
ارتجاع الصمام الأورطي  
  ارتخاء الصمام الميترالي
أمراض الصمام ثلاثي الشرفات
توسيع الصمام بالبالون عن طريق القسطرة
العلاجات الجراحية لصمامات القلب التالفة
خطوات جراحة استبدال صمامات القلب
التهاب بطانة القلب المُعدي
 
 

 جميع الحقوق محفوظة للدكتور ياسر النحاس - 2011 - 2012 

لا ينبغي الاقتباس من هذا الموقع أو طباعته دون الحصول على إذن خطي من الدكتور ياسر النحاس