1. هل تعاني من ضيق في التنفس مع المجهود؟

2. هل تشعر بتعب سريع عند المشي أو صعود السلم؟

3. هل يحدث ضيق في التنفس عند الاستلقاء؟

4. هل تستيقظ من النوم بسبب كتمة في النفس؟

5. هل تلاحظ تورمًا في القدمين أو الساقين؟

6. هل تشعر بخفقان أو عدم انتظام في ضربات القلب؟

7. هل تعرضت لدوخة أو شعور بقرب الإغماء؟

8. هل حدث لك إغماء بالفعل من قبل؟

9. هل تشعر بألم أو ضغط في الصدر مع المجهود؟

10. هل أخبرك طبيب من قبل بوجود مشكلة أو لغط في صمام القلب؟